Τηλ. 210 5810011 - 210 4250360 | N. Σουκαντζίδη 11, Δάσος Χαϊδαρίου & Τραπεζούντος 36, Νίκαια

Ρήξη χιαστών

2018-02-16T17:15:21+00:00

Η ρήξη χιαστών αποτελεί μια από τις συχνότερες κακώσεις των συνδέσμων στην περιοχή του γόνατος. Στα γόνατά μας υπάρχουν 4 σύνδεσμοι οι οποίοι αποτελούνται από ίνες κολλαγόνου και ενώνουν το μηριαίο οστό με την κνήμη:

  • Ο πρόσθιος χιαστός βρίσκεται στο κέντρο του γόνατος και περιορίζει τόσο την περιστροφή όσο και εμπρόσθια κίνηση της κνήμης
  • Ο οπίσθιος χιαστός βρίσκεται και αυτός στο κέντρο της άρθρωσης του γόνατος και περιορίζει την κίνηση της κνήμης προς τα πίσω
  • Ο έσω πλάγιος σύνδεσμος και ο έξω πλάγιος σύνδεσμος βρίσκονται στα πλάγια της άρθρωσης του γόνατος και συμβάλλουν στην σταθεροποίηση της άρθρωσης.

Στο γόνατο εκτός από τους συνδέσμους υπάρχουν και οι μηνίσκοι που προστατεύουν την άρθρωση από κραδασμούς και πιέσεις. Συνηθέστερη είναι η ρήξη του πρόσθιου χιαστού η οποία μπορεί να είναι μερική ή ολική. Ο οπίσθιος χιαστός είναι πιο δυνατός και σπάνια εκδηλώνεται ολική ρήξη σε αυτόν.

Σε τι μπορεί να οφείλεται η ρήξη χιαστών;

Η ρήξη χιαστών αποτελεί κατά κύριο λόγο αθλητικό τραυματισμό. Προκύπτει εξαιτίας μιας γρήγορης αλλαγής στην κατεύθυνση, υπερβολικής στροφής του γόνατος, υπερέκτασης ή ανώμαλης προσγείωσης. Φυσικά θα μπορούσε να συνδέεται και με κάποια προηγούμενη βλάβη όπως η ρήξη μηνίσκου. Η ρήξη χιαστών μπορεί να είναι μερική ή ολική, ανάλογα με την έκταση της διάστασης των ινών του χιαστού.

Έτσι, χωρίζεται σε 1ου βαθμού ρήξη όταν έχει τραυματιστεί ένας μικρός αριθμός ινών και προκαλείται ελάχιστος πόνος, 2ου βαθμού ή μερική ρήξη χιαστών κατά την οποία έχει τραυματιστεί ένας σημαντικός αριθμός ινών και 3ου βαθμού ή ολική όπου όλες οι ίνες του συνδέσμου έχουν υποστεί βλάβη με αποτέλεσμα έντονο πόνο, αστάθεια γόνατος και απώλεια της λειτουργικότητας.

Με ποια συμπτώματα εκδηλώνεται η ρήξη χιαστών;

Τη στιγμή της ρήξης, το άτομο ακούει ένα χαρακτηριστικό κριγμό. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

  • Έντονος πόνος βαθιά στο γόνατο
  • Οίδημα
  • Μειωμένη λειτουργικότητα γόνατος
  • Αστάθεια και δυσκολία κατά τη βάδιση
  • Δυσκαμψία
  • Ευαισθησία

Πώς μπορεί να διαγνωστεί η ρήξη χιαστού;

Με την επίσκεψη στο ιατρείο, ο ορθοπαιδικός θα ζητήσει το πλήρες ιστορικό του ασθενούς και θα προχωρήσει σε κλινική εξέταση. Στη συνέχεια θα ζητήσει να πραγματοποιηθούν απεικονιστικές εξετάσεις (όπως ακτινογραφίες και μαγνητική τομογραφία) για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Η μαγνητική τομογραφία συγκερκιμένα αποτελεί μια πολύ σημαντική εξέταση η οποία μπορεί να μας δείξει την ανατομία της άρθρωσης, αλλά και τον βαθμό της βλάβης.

Μέσα από τα αποτελέσματα των εξετάσεων ο γιατρός είναι σε θέση να αξιολογήσει όλες τις δομές (μηνίσκος, πλάγιοι σύνδεσμοι) και να καθορίσει τη θεραπευτική μέθοδο για την αντιμετώπιση του προβλήματος.

Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί η ρήξη χιαστών;

Η θεραπεία εξαρτάται από την βαρύτητα της βλάβης, την ηλικία του ασθενούς και τις ανάγκες κάθε ατόμου. Στην περίπτωση της μερικής ρήξης χιαστού που δεν παρατηρείται αστάθεια στην άρθρωση ή όταν οι ασθενείς είναι μεγαλύτερης ηλικίας τότε η αντιμετώπιση θα είναι συντηρητική και περιλαμβάνει:

  • Αποφυγή δραστηριοτήτων και ξεκούραση για να περιοριστούν τα συμπτώματα.
  • Εφαρμογή πάγου για μερικά λεπτά τουλάχιστον τις πρώτες δυο ημέρες.
  • Χρήση ελαστικού επιδέσμου στο γόνατο.
  • Φυσικοθεραπείες για επαναφορά του εύρους κίνησης και ενδυνάμωση της άρθρωσης.

Μέσα σε ένα διάστημα 2-8 εβδομάδων, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στις δραστηριότητές του. Σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική αγωγή δεν φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα ή όταν η ρήξη χιαστών είναι ολική, τότε απαιτείται χειρουργική αποκατάσταση της βλάβης. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται αρθροσκοπικά και χρησιμοποιείται μόσχευμα από κάποιο άλλο σημείο του σώματος (π.χ. τμήμα τένοντα των οπισθίων μηριαίων μυών). Στόχος του γιατρού είναι να αντιμετωπιστεί η ρήξη χιαστών και να αποκατασταθεί το εύρος κίνησης του γόνατος.

Συνήθως απαιτείται περίπου ένα εξάμηνο για να επανέλθει πλήρως η λειτουργικότητα του γόνατος. Σε αυτό το διάστημα ο ασθενής μπορεί να ακολουθήσει ένα πρόγραμμα φυσικοθεραπείας, για να επιταχύνει την ανάρρωση και να αποτρέψει τυχόν επανατραυματισμό του συνδέσμου. Όταν η περιόδος ανάρρωσης ολοκληρωθεί, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στις δραστηριότητές του.

Είναι πολύ σημαντικό η ολική ρήξη χιαστών να αντιμετωπιστεί έγκαιρα, ώστε ο σθενής να μην υποφέρει από αστάθεια και έντονο πόνο και να μειωθούν οι πιθανότητες εκδήλωσης οστεοαρθρίτιδας, η οποία συχνά προκαλείται λόγω του αυξημένου βάρους και της μεγαλύτερης πίεσης που δέχεται το γόνατο.

Σε ποιες περιπτώσεις συστήνεται η χειρουργική αποκατάσταση για την ρήξη χιαστών;

Εκτός από τις περιπτώσεις που η συντηρητική αγωγή δεν φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα, ο γιατρός μπορεί να προτείνει την χειρουργική αντιμετώπιση:

  • όταν θέλουμε να επιτύχουμε πλήρη αποκατάσταση της ρήξης χιαστών σε ασθενείς κάτω των 40 ετών
  • όταν ο ασθενής έχει τραματιστεί και στο παρελθόν (μηνίσκοι, πλάγιοι σύνδεσμοι) στην περιοχή του γόνατος
  • σε αθλητές που απαιτείται πλήρης αποκατάσταση του εύρους κίνησης του γόνατος.

Συνοψίζοντας

Η ρήξη χιαστών αποτελεί μια από τις συνηθέστερες κακώσεις. Εκδηλώνεται με έντονο πόνο στην περιοχή του γόνατος, δυσκολία στη βάδιση και μείωση του εύρους κίνησης. Αναλόγα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων και την έκταση της βλάβης, ακολουθείται η αντίστοιχη θεραπεία για να αποκατασταθεί το πρόβλημα, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει ξεκούραση, παγοθεραπεία ή επίδεση του γόνατος. Όταν η ρήξη χιαστών είναι ολική τότε η αντιμετώπιση είναι χειρουργική και η πλήρης αποκατάσταση επέρχεται μετά από ένα τετράμηνο περίπου. Η επέμβαση είναι απολύτως ασφαλής και η περίπτωση εκδήλωσης επιπλοκών είνα σχεδόν μηδενική. Σε κάθε περίπτωση είναι πολύ σημαντική η καλή συνεργασία ασθενούς και ορθοπαιδικού.