Τηλ. 210 5810011 - 210 4250360 | N. Σουκαντζίδη 11, Δάσος Χαϊδαρίου & Τραπεζούντος 36, Νίκαια

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

2018-01-24T12:44:02+00:00

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μία συχνή παθολογική κατάσταση των χεριών που εκδηλώνεται πιο συχνά στις γυναίκες σε αναλογία 9:1. Ο πόνος, το μούδιασμα και η αδυναμία στην περιοχή του καρπού, είναι συμπτώματα όπου δείχνουν ό,τι κάποιος πάσχει από αυτό.

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα αποκαλείται και “ασθένεια του υπολογιστή” καθώς συνηθέστερα εκδηλώνεται σε όσους χρησιμοποιούν για ώρες το πληκτρολόγιο και το ποντίκι του υπολογιστή, καταπονώντας τον καρπό τους.

Σε τι μπορεί να οφείλεται το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Το μέσο νεύρο περνά από το αντιβράχιο στην παλάμη μέσω του καρπιαίου σωλήνα. Το νεύρο ελέγχει τις κινήσεις και την αίσθηση στην παλαμιαία πλευρά του αντίχειρα, δείκτη, μέσου δακτύλου και μισού παράμεσου δακτύλου. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα εμφανίζεται όταν ο αρθρικός υμένας που λιπαίνει τους τένοντες για να διευκολύνεται η κίνηση των δακτύλων διογκωθεί. Η διόγκωση αυτή μειώνει το χώρο στον καρπιαίο σωλήνα και σταδιακά πιέζει το μέσο νεύρο.

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την εκδήλωση της πάθησης όπως:

  • η παχυσαρκία
  • η εγκυμοσύνη
  • η κληρονομικότητα
  • η ηλικία
  • η έντονη χρήση του χεριού
  • οι τραυματισμοί
  • ιατρικές παθήσεις (ρευματοειδής αρθρίτιδα, διαβήτης, διαταραχές θυρεοειδούς αδένα)

Με ποια συμπτώματα εκδηλώνεται το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Το σύνδρομο καρπιαίο σωλήνα εξελίσσεται σταδιακά, με ενοχλήσεις που έρχονται και φεύγουν. Με την πάροδο του χρόνου βέβαια τα συμπτώματα γίνονται μόνιμα. Αρχικά ο ασθενής νιώθει το χέρι του να μουδιάζει, ενώ η αίσθηση αδυναμίας στο μέσο δάκτυλο, τον αντίχειρα και τον δείκτη γίνεται σχεδόν μόνιμη. Στη συνέχεια εκδηλώνεται πόνος που επεκτείνεται μέχρι τον ώμο, γεγονός που καθιστά ακόμα και απλές καθημερινές κινήσεις όπως η οδήγηση, η πληκτρολόγηση ή η άρση ενός ποτηριού να προκαλούν έντονη δυσφορία. Σε επόμενο στάδιο το χέρι αδυνατεί να λειτουργήσει σωστά και εκδηλώνονται προβλήματα στις λεπτές κινήσεις των δακτύλων.

Πώς μπορεί να διαγνωστεί το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Η διάγνωση γίνεται βάση το ιστορικό και την κλινική εξέταση κατά την οποία ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια σειρά από τεστ όπως:

  • έλεγχος των μυών γύρω από τη βάση του αντίχειρα για να διαπιστώσει τυχόν αδυναμία
  • διατήρηση των καρπών σε κάμψη για να ελεγχθεί αν τα χέρια μουδιάζουν, μυρμηγκιάζουν ή προκαλείται πόνος
  • πίεση του μέσου νεύρου για να διαπιστωθεί αν μουδιάζουν τα δάκτυλα
  • έλεγχος αισθητικότητας των δακτύλων.

Φυσικά η διάγνωση θα επιβεβαιωθεί μέσα από τον νευροφυσιολογικό έλεγχο που μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Ηλεκτρομυογράφημα που μετρά την δραστηριότητα των μυών
  • Ηλεκτρονευρογράφημα που μετρά την δραστηριότητα των νεύρων

Επίσης μπορεί να ζητηθεί να πραγματοποιηθεί και ακτινογραφία καρπού για να αποκλείσουμε άλλες παθήσεις όπως η αρθρίτιδα.

Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Στα πρώτα στάδια το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητική θεραπεία που περιλαμβάνει την λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, την ξεκούραση και την χρήση νάρθηκα κυρίως το βράδυ που τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν. Όταν η εργασία του ασθενούς προκαλεί καταπόνηση του καρπού, ο γιατρός θα συστήσει συχνές παύσεις και εφαρμογή ψυχρών επιθεμάτων.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις ο γιατρός μπορεί να συστήσει την έγχυση κορτιζόνης στην περιοχή. Όταν τα συμπτώματα δεν υποχωρούν και σταδιακά προκαλείται αδυναμία στο χέρι ή μόνιμο μούδιασμα η λύση είναι χειρουργική. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 20 λεπτά. Γίνεται με τοπική αναισθησία και ο ασθενής δεν χρειάζεται να νοσηλευτεί. Ο χειρουργός πραγματοποιεί μία τομή 2-3 εκατοστών στην παλάμη, στη συνέχεια βρίσκει και αποκόπτει τον εγκάρσιο σύνδεσμο για να αυξηθεί το μέγεθος του σωλήνα και να μειωθεί η πίεση του νεύρου.

Μπορεί να προκληθούν επιπλοκές μετά την επέμβαση;

Η χειρουργική επέμβαση συνήθως δεν προκαλεί επιπλοκές. Φυσικά ο γιατρός δίνει συγκεκριμένες οδηγίες στον ασθενή για πιο γρήγορη αποκατάσταση. Αυτό που θα μπορούσε να υπάρξει είναι μια μικρή ενόχληση στην περιοχή της παλάμης, η οποία όμως υποχωρεί με τη λήψη παυσίπονων. Στην περίπτωση που εμφανιστεί μικρό οίδημα θα υποχωρήσει με κατάλληλες κινήσεις των δακτύλων και ανύψωση του χεριού. Η επίδεση του χεριού μετά την επέμβαση αφαιρείται σε δυο εβδομάδες και η πλήρης αποκατάσταση του νεύρου επέρχεται μέσα σε διάστημα δύο μηνών. Ο ασθενής μπορεί να οδηγήσει και να αυτοεξυπηρετηθεί χωρίς πρόβλημα, αμέσως μετά την επέμβαση.

Συνοψίζοντας

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα αποτελεί μια συχνή πάθηση που προκαλεί πόνο και αδυναμία στο χέρι. Συνήθως απασχολεί άτομα που χρησιμοποιούν καθημερινά τον υπολογιστή. Όταν διαγνωστεί εγκαίρως μπορεί να αντιμετωπιστεί με ξεκούραση, επίδεση και λήψη φαρμακευτικής αγωγής για την μείωση των συμπτωμάτων. Σε πιο προχωρημένα στάδια οριστική λύση μπορεί να δοθεί μέσω μιας απλής χειρουργικής επέμβασης που μειώνει την πίεση του νεύρου. Ο ασθενής επιστρέφει άμεσα στις καθημερινές του δραστηριότητες, ενώ η πλήρης αποκατάσταση επιτυγχάνεται σε λίγους μήνες. Εφόσον η επέμβαση πραγματοποιηθεί από έμπειρο χειρουργό, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα δεν υποτροπιάζει, ούτε εμφανίζεται ξανά.